最近,疫情当前,大家只能宅家,身边有位宝妈朋友,愁坏了,前阵被确诊出了糖尿病,现在又实在不方便去医院,可到底怎么控制饮食,自己还不甚清楚,全家都急得团团转,只好打电话来跟我求助:吃,怕血糖高对宝宝不好,不吃,怕没营养对宝宝更不好,现在左右为难。
确实,由于怀孕期间的特殊生理状况,妊娠合并糖尿病的治疗,饮食治疗应该占80%以上,配合运动治疗,如果仍然不能达标者,再进行胰岛素治疗。但是很多宝妈就是愁在这件事上,究竟如何吃才是正确的,既能保证母亲和胎儿的最佳营养状况,又能达到并维持正常的血糖水平?
根据妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014)的推荐,饮食有如下8个方面措施:
1. 摄入的能量,既要保证充足营养,又要防止摄入过多,一般来说妊娠早期应保证不低1,500kcal/d,妊娠晚期不低于1,800kcal/d。
2. 碳水化合物:推荐饮食碳水化合物摄人量占总能量的50%～60%为宜,每日碳水化合物不低于150g。应尽量避免食用精制糖,可优先选择低血糖指数食物。
3. 蛋白质:推荐饮食蛋白质摄人量占总能量的15%～20%为宜,以满足孕妇妊娠期生理调节及胎儿生长发育之需。可以多摄入低脂肪高蛋白的动物性食物,如鱼禽蛋奶,少量吃红肉,如猪牛羊肉。
4. 脂肪: 推荐饮食脂肪摄人量占总能量的25%～30%为宜。适当限制饱和脂肪酸,如动物脂肪,减少反式脂肪酸摄人量。单不饱和脂肪酸应占脂肪供能的1/3以上。
5. 膳食纤维:推荐每日摄人量25～30g。膳食纤维具有控制餐后血糖上升程度、改善葡萄糖耐量和降低血胆固醇的作用。饮食中可多选用富含膳食纤维的燕麦片、荞麦面等粗杂粮,以及新鲜蔬菜、水果、藻类食物等。
6. 维生素及矿物质:建议妊娠期有计划地增加富含维生素B6、钙、钾、铁、锌的食物,如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。
7. 非营养性甜味剂的使用:适度推荐。美国FDA批准的5种非营养性甜味剂分别是乙酰磺胺酸钾、阿斯巴甜、纽甜、食用糖精和三氯蔗糖。
8. 合理安排餐次:早、中、晚三餐的能量占10%～15%、30%、30%,加餐的能量占5%～10%
总结下来,不管是控制热量和脂肪还是优质蛋白质的摄入,都是比较明确及容易做到的,而且相对来说脂肪及蛋白质对血糖的影响较小,真正需要关注的,可能就是主食的选择了。主食含有容易转化为血糖的成分——碳水化合物,越是精细的米面,越容易转化成血糖,所以选择时候我们要参照一个数值——GI(血糖生成指数)。
GI (血糖生成指数),是指含50克碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间内(一般为2小时)体内血糖反应水平百分比值通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100,GI≤55为低GI食物;>70为高GI食物。
高GI食物可以极快极大的提升血糖,给身体以冲击,而低GI食物在体内缓慢消化,血糖上升的速度和升高幅度较小,像涓涓细流一样滋养我们的身体。
既然如此,我们要如何选择低GI主食呢?我们可以按照以下几点:
1.在美国、英国、澳大利亚,日本等发达国家已有明确的低GI食品法律法规,超市里随处可见有明确的低GI食物标识的食品,近年来,国人也开始逐渐重视低GI饮食,一线城市已有低GI食品的出现,如低GI的面条,低GI的大米,糖友们可以直接选用。需要注意的是,在选择时要确定产品是否有明确标注GI值,有明确GI的产品更利于糖友们预判和控制自己的血糖。
2.没有低GI食品可选择的情况下,可以选择粗粮,全谷物代替部分细粮:以面包为例,白面包GI为70-100,但掺入75%~80%的大麦粒的面包为34。
3.多吃膳食纤维:如魔芋,纤维的含量极高。蔬菜,粗杂粮都是良好来源。
4.增加主食中的蛋白质:如一般的小麦面条GI为81.6,强化蛋白质的意大利细面条GI为37,加鸡蛋的硬质小麦扁面条为55。
5.改良烹调方法:急火煮,少加水,主食蒸煮时间越长,温度越高,水分越多,GI也越高。
6.在副食中加醋或柠檬汁,减低食物PH值,可使整个膳食的食物GI降低。
7.注意搭配:低GI的食物配着高、中GI的食物吃,能拉低整体膳食GI
由此可见,有了适宜的热量,优质的蛋白质,适量不饱和脂肪,充足的维生素、矿物质、膳食纤维,我们只需要再把握好主食的GI 就能够达到糖尿病正确的饮食标准,糖妈们还记得要配合运动,这段时间可在家做做孕妇体操,孕期瑜伽等,保持积极的心态。大多数人是可以通过正确饮食,适量运动把血糖控制在理想范围的。希望大家都能充满信心,母子平安,健健康康迎来宝宝的出生。
DGI食品,低GI食品!
参考资料:
1. 妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014)
2. 杨慧霞.妊娠合并糖尿病.第二版.北京:人民卫生出版社,2013