在全球范围内，南非报告的多重耐药性（multidrug-resistant，MDR）结核病和广泛耐药性（extensively drug-resistant，XDR）结核病的人均病例数尤为众多。2018年7月的《The Lancet. Infectious Diseases》刊载了一项研究，旨在估算南非全国层面和省级层面上新确诊的和再治疗的结核病患者中耐药性结核病的发病率，并将结果与2001-2002年的估算数据进行比较。
自2012年6月15日至2014年6月14日，研究者们采用人群比例随机整群抽样的方法在南非九个省份开展了一项横断面研究。研究共抽取343组样本，每省有31到48组。符合纳入条件的受试者需要在耐药性检测机构的检查纳入期内有相应的临床表现，使研究者可推定其患有结核病。同意参加研究的受试者（≥18岁）需要完成一份问卷，并检测痰液样本，以确定其对一线和二线药物的抗药性。比照常规数据，利用稳健性标准差和逆概率加权法进行逻辑回归分析，并采用随机效应模型估算发病率。
2012年至2014年，研究者们共测试了101422名受试者。在南非全国范围内，新发病肺结核病人中MDR结核病的发病率为2.1%（95%CI为1.5-2.7），再治疗病人中则为4.6%（3.2-6.0）。MDR结核病的省级时点发病率介于1.6%（95%CI为0.9-2.9）和5.1%（3.7-7.0）之间。总体来看，耐利福平结核病的发病率（4.6%，95%CI为3.5-5.7）高于MDR结核病的发病率（2.8%，2.0-3.6；p=0.01）。与先前的调查（2001-2002年）相比，MDR结核病的总体发病率为2.8%比2.9%，而耐利福平结核病的发病率为3.4%比1.8%。所有省份的单耐异烟肼结核病的发病率都在5%以上。MDR结核病患者中乙硫异烟胺和吡嗪酰胺的耐药率分别为44.7%（95%CI为25.9-63.6）和59.1%（49.0-69.1）。XDR结核病的发病率为4.9%（95%CI为1.0-8.8）。全国范围内，2014年耐利福平结核病、MDR结核病和单耐异烟肼结核病的估计病例数分别为13551、8249和17970例。
研究发现，2012-2014年南非MDR结核病的总体发病率与2001-2002年相似；但是，在新发病例中，耐利福平结核病的发病率几乎翻了一番。此外，单耐异烟肼结核病的发病率高，且未经常规筛查，以及对二线药物的耐药性，都会对经验性疾病管理造成一定的影响。
原文出处：Ismail NA, Mvusi L, Nanoo A, et al. Prevalence of drug-resistant tuberculosis and imputed burden in South Africa: a national and sub-national cross-sectional survey[J]. Lancet Infect Dis. 2018 Jul;18(7):779-787. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30222-6.
链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29685458