妊娠期吸烟将对发育中的胎儿和孕妇的健康造成不良影响。2018年的《The Lancet. Global health》刊载了一项研究，旨在估算国家、世界卫生组织区域和全球三个层面的妊娠期吸烟率，并按频率和数量估算全球层面妊娠期吸烟的孕妇比例。
为开展该项系统性综述分析，研究者们从几个电子数据库（CINAHL、Embase、ERIC、Medline、试用版Medline、PsychINFO、Scopus和科学网）中，不设置语言和地理限制，全面而系统地检索了1985年1月1日至2016年2月1日期间发表的、涉及人口妊娠期吸烟率的研究。研究者们纳入了同行评审期刊上发表的原始研究，并使用专门解决系统综述中流行率问题的工具，评估这些研究的质量。若某项研究使用的样本或评估数据没有纳入终身不吸烟者，或使用的样本不能归纳到各自国家的一般人群，或者没有提供原始数据，则将其排除。为了估算出国别流行率，研究者们对有两项或两项以上可用实证研究的国家进行了国别随机效应元分析，并使用国家特异性的指标，通过多级分数响应回归模型对有一项或没有研究的国家进行了流行率预测。通过计算区域及全球范围内平均的妊娠期每天吸烟流行率和妇女每天吸烟流行率，研究者们估算了怀孕后未戒烟的每天吸烟女性的比例。为了按频率和数量估算全球流行率，研究者们利用所有国家的现有数据进行了随机效应元分析，并应用各个比例估算出全球流行率。运用单变量多级分数响应模型进行了时间趋势分析。该综述方案可在PROSPERO上查阅，登记编号为CRD42017075837。
在选定的21329项研究中，保留295项并提取数据。通过元分析计算了43个国家的估计数，并通过统计模型计算了131个国家的估计数。估算出的妊娠期吸烟率最高的三个国家是爱尔兰（38.4%，95%CI为25.4-52.4）、乌拉圭（29.7%，16.6-44.8）和保加利亚（29.4%，26.6-32.2）。妊娠期吸烟的全球流行率为1.7%（95%CI为0.0-4.5）。妊娠期吸烟流行率在欧洲地区为8.1%（95%CI为4.0-12.2），美洲地区为5.9%（3.2-8.6），东南亚地区为1.2%（0.7-1.7），西太平洋地区为1.2%（0.0-3.7），东地中海地区为0.9%（0.0-1.9），非洲地区为0.8%（0.0-2.2）。全球范围内，吸烟孕妇中72.5%（95%CI为70.4-75.0）为每天吸烟者，27.5%（25.4-29.6）为偶尔吸烟者；吸烟女性中51.8%（95%CI为50.0-53.5）为轻度吸烟者，34.8%（33.1-36.4）为中度吸烟者，13.5%（12.3-14.7）为重度吸烟者。此外，每天吸烟并在妊娠期继续每天吸烟的妇女比例为52.9%（95%CI为45.6-60.3），数据跨度低至欧洲地区的30.6%（95%CI为25.6-36.4），高至西太平洋地区的79.6%（44.2-100.0）。
在许多国家，妊娠期吸烟仍然是一种普遍的行为。该研究的调查结果将为预防吸烟计划和健康促进战略提供有效信息，并提醒国际社会为孕妇提供更多的戒烟项目。
该研究由成瘾和心理健康中心赞助。
原文出处：Lange S, Probst C, Rehm J, Popova S. National, regional, and global prevalence of smoking during pregnancy in the general population: a systematic review and meta-analysis[J]. Lancet Glob Health. 2018 Jul;6(7):e769-e776. doi: 10.1016/S2214-109X(18)30223-7.
链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29859815