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当“鸡骨头”遇上胃溃疡,注定是次不简单的邂逅!

“在外辛苦了一年,紧赶慢赶回到了家,没成想差点栽到了一块‘长了眼睛’的鸡骨头上!”元旦假期第一天,在成都市郫都区人民医院消化内科病房,赵大哥(化名)气愤不已说道。

究竟是什么原因让赵大哥在元旦节如此气愤?又是什么样的鸡骨头竟“长了眼睛”?

原来,赵大哥一直在外务工,一年来未回过家,眼看元旦临近,就准备在元旦节前赶回家,陪家人孩子开心过节。12月31日深夜,赵大哥安全到家,家人提前为其炖好了鸡汤,准备好了酒肉,即便是在寒冬,两日旅途没有正常进餐的赵大哥顿时感受到家的温暖,放下包裹便不假思索地畅饮豪食,吃饱喝足后安然睡下。然而天还没亮,突如其来地一阵惨叫声,吵醒了全家人。

如刀绞般的剧痛迫使赵大哥蜷缩在床上,家人见状,立即拨打了120急救电话,当地医院紧急检查后,考虑“异物胃穿孔”,遂急诊转入区人民医院治疗。医院接诊后,急诊科迅速启动急危重症抢救绿色通道,组织胃肠外科、消化内科等MDT(多学科)讨论,“患者腹膜炎体征较轻,结合腹部CT、三维重建等检查,发现胃内骨性异物并未进入腹腔,可先尝试内镜下处理,外科手术为备选方案。”消化内科主任徐理茂说道。

情况紧急,时间紧迫。充分告知病情后,患者及家属一致同意采用内镜微创治疗。经过术前胃肠减压等充分准备,1月1日上午9时许,患者被送到医院消化内镜中心行胃镜手术,胃肠外科同时做好外科手术准备,并全程陪同患者行急诊胃镜,以备不时之需。胃镜检查顺利进行,但结果却并非大家所料,胃镜下反复探查胃、十二指肠未见异物,仅见胃窦部溃疡,正在大家为此感到纳闷时,“异物该不会是藏在了溃疡里面吧!”徐主任灵机一动,立即使用超声内镜扫描,在胃壁内发现高回声,异物果然“长了眼睛”,已经穿入溃疡,甚至穿出胃壁,造成了胃穿孔。

找到了异物,大家却不敢“轻举妄动”。“如果强行取出异物,由于胃内外压力不同,顿时胃内容物会迅速流入腹腔,造成腹腔感染,危害极大。”徐主任一边解释,一边思考解决方案,“但是胃镜操作中一直保持负压吸引,则能处理这一问题,而且可采取喷生理盐水的方式建立清晰的视野。”

制定好方案后,徐主任小心翼翼的扩展溃疡面,从一丝缝隙之间,用异物钳夹持异物顺利经溃疡口取出,并反复清理溃疡内部,证实已发生胃穿孔,于是在胃镜下利用止血夹修补穿孔,手术顺利完成。术后复查CT,胃内容物没有漏出,患者腹痛也明显改善,各项生命体征平稳。

虽然手术难度较大,但医院运用先进的无痛检查技术,赵大哥表示术中没有感到痛苦。经过科室医护人员精心治疗和悉心护理,目前,赵大哥顺利出院,出院时激动地说“鸡骨头戳进了胃溃疡,这个元旦节过得刻骨铭心,感谢你们非常迅速地解除了我的病痛,你们医术好、医德好,特别感谢你们!”(徐理茂、黄明星、医师报陈远航)

郫都区人民医院温馨提示:大部分胃内异物是吞下去的。对于消化道异物的预防,首先吃饭时要细嚼慢咽,防止动物骨刺或枣核误吞。对于小儿和老人来说,尤其要加强防范。切记看好小孩,如纽扣、硬币等易被吞咽的物品要远离小孩。锐性物品如针、竹签、小刀等应远离小孩,以免误伤误吞;上了年纪之后,口腔感觉也比较迟钝,吞下异物也没感觉,所以更容易出意外。一旦发生误吞异物,患者要第一时间到医院就医,不要用所谓的土办法治疗,如误食鱼刺、鸡骨、枣核等采用大口吞咽食物等做法,以免异物刺入得越来越深,甚至导致食道、胃穿孔或大出血,严重时可导致死亡。目前消化道异物经内镜取出是首选方法。

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