为进一步加强医疗保障基金监管，强化部门协调配合，防范和化解基金风险，确保医疗保障基金安全，经区政府分管领导同意,2021年9月3日上午，五华区医疗保障基金监管联席会议办公室召集各成员单位召开了2021年五华区医疗保障基金监管联席会议第二次全体会议。区医保局、区审计局、区财政局、区市场监督管理局、区人力资源和社会保障局、区税务局、区卫生健康局、区农业农村局、区残联相关负责人参加此次会议，
会上，区医疗保障局对2021年上半年医疗保障基金监管工作情况进行了通报；会议传达学习了《昆明市社会医疗保险监督管理规定》、《昆明市医疗保障局 昆明市卫生健康委员会 昆明市市场监督管理局关于印发昆明市医疗保障行政执法案件（线索）移送工作机制的通知》等文件精神；并就2020年医保基金监管发现问题线索进行通报讨论。
2021年以来，五华区医保局把打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要的政治任务，按照国家及省、市医保局做好基金监管工作的部署安排，认真组织自检自查，先后开展打击欺诈骗保集中宣传月活动、定点医疗机构专项治理“回头看”、基金监管存量问题“清零行动”以及打击欺诈骗保专项整治工作行动，持续保持打击欺诈骗保高压态势。
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一是强化规范监管，推动基金监管工作法治化建设。
认真贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）、《医疗保障行政处罚程序暂行规定》和《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》等规定，规范监管权限、程序和处罚标准。成立重大行政执法决定法制审核工作小组，制定《五华区医疗保障局重大行政执法决定法制审核制度》、《五华区医疗保障局行政处罚案件合议制度》、《五华区医疗保障局行政执法公示制度》和《五华区医疗保障局行政执法全过程记录制度》，规范了行政执法行为，确保医疗保障基金监管工作法治化、专业化、规范化、常态化。
二是强化专项行动，推动基金监管工作取得成效。
按照国家及省、市医保局关于做好2021年医疗保障基金监管工作的要求，始终把打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要政治任务和头等大事，坚持“三个加大”（即加大打击力度、加大检查力度、加大曝光力度）。2021年上半年开展了定点医疗机构专项治理“回头看”、基金监管存量问题“清零行动”以及打击欺诈骗保专项整治工作行动，重点对定点医药机构是否存在“诱导住院”“虚假住院”“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为开展全面检查、督查。
三是强化监管创新，提升基金监管能力。
深入开展医保基金监管方式创新试点工作，建立引入第三方机构参与基金监管工作机制。2021年在开展打击欺诈骗保专项整治工作中，继续引入商保机构协助开展现场检查，参与医疗费用合理规范审核、大额可疑病案核查等监督管理工作，切实维护医保基金安全，提高监管服务效率。同时委托会计师事务所对经办机构基金收支拨付情况、部分定点医疗机构医保基金报销情况、参保单位医保缴费基数申报情况进行专业审计。
四是强化政策宣传，营造基金监管良好氛围。
认真贯彻落实《条例》，确保《条例》落地见实效，2021年4月在全区范围内开展了医保基金监管集中宣传月活动，向社会广泛征集欺诈骗保问题线索。通过召开新闻发布会、利用政府门户网站、微信公众号以及短信平台宣传《条例》，曝光打击欺诈骗保、维护基金安全的各专项治理成果及案例。对辖区定点医疗机构开展《条例》宣讲全覆盖，组成《条例》宣讲小分队，深入辖区各街道及定点医药机构，进行政策宣传，对社会监督人员、第三方机构人员等专题进行培训，切实做到《条例》宣传全覆盖。
下一步，区医疗保障局将牵头修改完善医疗保障基金监管联席会议制度，强化协调联动，形成监管合力，对全区所有定点医药机构开展全覆盖的现场检查，进一步强化常态化、规范化监管，切实维护医保基金安全。