为进一步贯彻落实2020年省、市医疗保障工作会议精神,顺利完成我区各项医疗保障工作目标任务,4月22日,五华区医疗保障工作会议在区级行政中心召开。
会议传达了2020年省、市医疗保障工作会议精神,全面总结2019年全区医疗保障工作,安排部署2020年医疗保障重点目标任务。
会议指出,2019年全区医疗保障工作坚持以为人民服务为宗旨,将民生保障问题作为核心,大力发扬医疗保障系统“改革创新,直面困难、真抓实干”的优良作风,全面推进医保参保扩面工作,重拳打击欺诈骗保行为,全面落实便民惠民新举措,深入推进作风建设,各项医疗保障工作任务均取得了优异的成绩。2019年,全区参加医疗保险人数达64.42万人,其中:城镇职工基本医疗保险参保人数40.44万人,城乡居民基本医疗保险参保人数23.97万人,圆满完成市级下达各项参保扩面指标任务,基本医疗保险实现全覆盖。2019年,全区参加生育保险人数达31.52万人。全区全年8925人次享受生育保险待遇,生育费用及津贴两项合计支出1.9亿元,医保基金共济能力得到逐步提高。坚持积极宣传与严厉打击并行,医保基金监管工作进一步规范,因违规查处医疗机构9家,追回医保基金共计1798.82万元,积极推进医保第三方监管方式,不断健全完善医疗保险基金全方位监管新模式。2019年打击欺诈骗保专项治理工作综合排名全市第一。
会议强调,中共中央、国务院出台的《关于深化医疗保障制度改革的意见》,是做好医疗保障工作的根本遵循和努力方向。2019年要全区医疗保障工作要紧紧围绕区委、区政府提出的中心工作,树立全局思维、改革思维、创新思维,围绕中心、服务大局,确保医保改革继续走在前列。要坚持保基本、可持续、全覆盖,坚持尽力而为、量力而行,促改革、防风险、促稳定,全力推动我区医疗保障工作再上新台阶。一是进一步加强疫情防控医疗保障工作。进一步加强与医疗机构的沟通协调,不断提升经办服务水平,相关医疗费用按照项目付费进行结算,保证救治工作顺利进行。要落实好阶段性减征职工基本医疗保险政策,切实减轻企业负担。支持企业复工复产。二是进一步加强基金监管力度。保持打击欺诈骗保的高压态势,强化外部监督与内控管理结合,分类推进医保违法违规行为专项治理,促进基金监管局势从治标向治本转变。不断创新基金监管方式,引入第三方机构依法依规参与医保基金监管,提供医保稽核服务。三是进一步推动改革创新工作。持续推进医保支付方式改革,按照市医保局统一安排进一步扩大DRGs付费试点范围,坚持以收定支和收支平衡,进一步完善总额控制、考核付费、单病种结算、日间手术等结算办法,更好的保障人民群众的基本医疗权益。落实好第二批国家组织药品集中采购相关工作。持续做好国家组织药品集中采购试点药品落地实施工作,进一步降低群众药品费用负担。四进一步夯实工作基础。继续全面实施全民参保计划,确保年底全区职工和居民医疗保险参保覆盖率稳定在96%以上,完成市级下达参保目标任务。高度关注贫困人口的缴费情况,防止参保未缴费的情况发生,严格执行健康扶贫30条医保政策措施,保持政策延续性和稳定性,确保各项待遇按规、及时、足额兑现。五是进一步提升医保服务水平。全面落实好“放管服”要求,建立高效规范的工作机制,提升医保管理服务水平,强化定点医药机构日常维护管理。贯彻落实加强作风建设的要求,不断强化服务意识、改进服务方式、提高服务质量,围绕“最好不见面、最多跑一次”,加强网上经办服务能力和水平建设。
五华区医疗保障局全体干部职工,各街道“两保科”负责人,部份定点医药机构负责人参加了会议。