本期做客嘉宾
—成都市郫都区医院感染性疾病科 李娟
李 娟
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听听肺结核的相关知识来自郫都区人民医院
前段时间，热播的电视剧《庆余年》中，女主角“鸡腿姑娘”是一名“肺痨”患者，也就是我们所说的肺结核，剧中涉及有关“肺痨”患者预防和处理的内容，引起大家对肺结核的关注，加上昨天正值世界防治结核病日，有关结核病病因、诊断、治疗、防护等相关知识相信大家还存在疑惑，因此今天我们就特别邀请到成都市郫都区人民医院感染性疾病科副主任李娟医生，为大家科普肺结核相关防治知识。
关于肺结核，相信大家或多或少都听说过，近期气温回升以及疫情缓和后大家户外活动增加，在一定程度上也给结核病传播提供了条件，那具体结核病是怎么一回事呢？
结核病又叫“痨病”，是由结核杆菌侵入人体后引起的一种有较强传染性的慢性消耗性疾病，可发生在除了头发、指甲和牙齿外的任何器官，其中以肺部最为多见。肺结核自愈率低而复发率高，如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，严重可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭甚至社会带来沉重的经济负担。
肺结核病有哪些症状？做哪些检查可以检测出呢？
肺结核症状的主要表现多为午后低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，以及咳嗽、咳痰等呼吸道症状，近一半的患者可有咯血症状，多数为少量咯血或痰中带血，还有的患者会出现胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。如果市民朋友出现以上症状，特别是持续咳嗽超过两周以上，经普通抗感染治疗效果不明显，应尽早到医院进行检查，排除结核。目前检测肺结核常通过拍摄DR胸片、结核菌素（PPD）实验，一旦胸片发现异常阴影，将进一步做血沉、结核抗体、痰涂片等检查，必要时要做肺部CT扫描、电子支气管镜检查、肺穿刺活检等。
如有连续咳嗽两周以上症状的可疑肺结核患者应尽早到结核病防治专业机构做检查，千万不能掉以轻心，这是为什么呢？
因为肺结核是呼吸道传染病，传染源是肺结核患者，尤其是排菌的肺结核患者。比如在公交车、地铁上的一个“喷嚏”，有可能让人成为结核菌潜伏感染者，当一个活动性结核病患者在吐痰、咳嗽或打喷嚏时，飞沫可直接进入正常人的肺泡，然后通过血液循环感染身体其他器官。另外，与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院排查。结核病易感人群包括细胞免疫系统不完善的婴幼儿、抵抗力下降的老年人、糖尿病患者、接受激素及免疫抑制剂治疗、矽肺、艾滋病患者等，这些人群应每年定期进行结核病检查。
针对身体免疫力低，自我保护意识差的学龄期儿童，入学前给孩子做结核病检查很有必要，那患了肺结核还能治愈吗？
肺结核患者肺部形成结核病变后，不治疗几乎不能自愈，病变吸收愈合十分缓慢、反复恶化和播散，病程迁延，形成空洞及纤维化，病变累及血管时会引发咯血，对肺组织和肺功能造成严重损害，生活质量显著降低，甚至导致死亡。但只要坚持规范、全程治疗，绝大部分患者可以治愈，还可避免传染他人。肺结核治疗全程为6～8个月，耐药肺结核治疗全程为18～24个月。治疗期间，如果症状有好转，不足疗程就停药，治治停停，就容易形成耐药肺结核，病人一旦耐药，治疗更困难，治愈率低，因此肺结核患者任何治疗的改变应通过专业医生决定。
是否发生结核病，主要受感染结核菌数量的多少、毒力的大小和身体抵抗力高低的影响，只有在结核菌毒力强而身体免疫力又低，才会容易发生结核病，那我们应该如何预防呢？
首先保护易感人群，儿童时期接种卡介苗，是预防结核病的有效手段，按时进行卡介苗的复种，可以使免疫力强化；其次切断传播途径，房间要勤开窗通风，让室内空气保持流通，尤其是人员密集的场所，比如教室、集体宿舍等；平时要养成良好的卫生习惯，咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻，不要对着他人，不要随地吐痰，与他人面对面说话时，应保持一定距离；提高抗感染和自我保护能力，生活要有规律，饮食营养均衡，适当进行锻炼，提高身体抵抗力；对于结核病患者，尤其是排菌患者，早期发现，早期治疗，可以减少结核菌播散，对降低周围人群结核感染率有重要作用。
结核病只要完成规范治疗疗程，绝大多数肺结核是可以治愈的，治愈后就不会有传染性，因此患者要树立康复的信心，电视剧里“鸡腿姑娘”的饮食和运动被男主说得云里雾里，具体该怎样做呢？
结核病患者需要高蛋白、营养丰富的食物，虽然是一种消耗性的病，但也不可大鱼大肉，肺结核患者应以清补为主，三餐荤素搭配合理，吃八成饱就行，不可以吃得太多、营养太过丰富，否则非但人体吸收不了，反而会加重肝脏、胃肠负担。运动方面，可以通过慢跑、快走的方式来锻炼身体，但不要做拉伸肌肉的无氧运动，防止肺部受到牵拉引起咯血，运动时微微出汗就可以了，出汗太多容易伤津耗气，如果出汗时再受风受凉就很容易感冒，对结核病的治疗不利。
对于结核病确诊患者，部分患者服药期间可能出现某些不良反应，要切记出现不良反应要及时和医生联系，由医生根据情况调配药物，而千万不能自行停药或选择性服药。听了这些科普，大家是不是对肺结核有了一定的了解呢？疾病再可怕，但我们还是要相信那几句老话：早睡早起，多喝热水，积极运动，增强抵抗力，防止病毒趁虚而入！(李娟)