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打击欺诈骗保 五华区医保局2019年追回近1800万医保基金

为深入贯彻落实党中央、国务院和省、市加强医保基金监管的决策部署,进一步加强医保基金安全管理,强化监管力度,压实工作责任,坚决打击各类欺诈骗保行为,3月24日,五华区医疗保障局召开2020年“打击欺诈骗保 维护基金安全”典型案例新闻通报会暨警示教育会。

区医疗保障局党组书记、局长李琼梅同志,区医疗保险管理局局长蒋丽芳同志参加会议并讲话。区纪委驻卫健局纪检组组长汪锃同志莅临会议并进行指导。会议由区医疗保障局党组成员、副局长王其凤同志主持。

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会议通报了2019年五华区欺诈骗取医保基金典型案例及查处情况,以案释法,形成有力震慑,从而进一步提高遏止医保基金跑冒漏滴、欺诈骗保的自觉性,推动医保反欺诈工作向纵深发展。

区医保局党组书记、局长李琼梅结合“打击欺诈骗保 维护基金安全”工作,对参加会议的定点医药机构进行了集体约谈。

会议指出,五华区医保局把打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要的政治任务,按照国家及省、市医保局做好基金监管工作的部署安排,认真组织自检自查,先后开展打击欺诈骗保集中宣传月活动、定点医药机构专项治理、扶贫领域医疗费用全面核查、医疗乱象专项整治行动和打击欺诈骗保专项行动,重拳出击、铁腕治乱,持续保持打击欺诈骗保高压态势。2019年全区共查处违规定点医疗机构9家,其中暂停医保支付系统 2家,终止服务协议6家,拒付违规费用1家,追回医保基金1798.82万元,曝光典型案例5件,对欺诈骗保行为形成有效震慑。打击欺诈骗保行动成绩斐然,也说明医保基金监管的形势依然严峻。

会议强调,各定点医疗机构、定点药店要引以为戒,坚决杜绝各类违法违规现象:一要提高认识。各级定点医疗机构要充分认识到维护基金安全不仅是重大民生问题,而且是重要政治责任,要牢固树立起“医保基金是群众的救命钱”的意识,确保维护医保基金的安全。二要强化管理。各级定点医疗机构要强化内部管理,严格执行医保政策和各项规定,履行医保服务协议,规范医保服务行为,依法依规合法经营。三要强化监管。结合我区开展的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,下一步将重点检查定点医药机构通过违法违规和欺诈骗保等手段,骗取、套取医保基金的行为,进一步扩大检查的范围、数量和内容,对检查中查实的违规行为,将按照协议和相关规定从重、顶格处理,绝不姑息迁就,对涉及违法犯罪的,及时移送相关部门。

五华区人民医院、昆明市五华区大观三合营社区卫生服务站作为定点医药机构代表签订了承诺书。

通过此次新闻通报会暨警示教育活动,进一步提高了全区定点医药机构的法治意识,营造了自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

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