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五华区医疗保障局:紧盯医保领域难点问题深入开展漠视侵害群众利益问题专项整治

五华区医保局紧紧围绕“不忘初心、牢记使命”主题教育,以学促改、以学促做,把群众的“操心事、烦心事、揪心事”装在心里、提在手上、落实在行动上,紧盯医保领域难点问题,扎实深入开展漠视侵害群众利益专项整治,切实维护医保基金安全,追回医保基金共计1798.82万元,守好人民群众的“救命钱”。

一是开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动,通过制作宣传展板、发放宣传资料、政策咨询等方式进行广泛宣传,为现场千余名群众解答相关政策,发放宣传单1000余份。以定点医疗机构、定点零售药店为主要宣传场所,在医院门诊大厅,候诊大厅、取药窗口,医保经办窗口等人群密集地方,以及定点零售药店醒目位置张贴宣传海报,发放宣传折页,在电子显示屏上滚动播放字幕,提高政策措施公众知晓率。

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二是借助五华政府网、微信群、“昆明五华医保”微信公众号、QQ群、微博宣传、五华发布等方式,向社会公布打击欺诈骗保专项行动举报投诉电话,途径和举报奖励办法,广泛发动参保人员和社会各界人士积极参与举报,提升群众自觉维护“治病救命钱”的积极性、主动性。

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三是认真贯彻落实国家、省、市医疗保障局关于开展打击欺诈骗保专项行动的工作部署,不断加强医疗保障基金监管,确保医保基金安全运行,定期和不定期对定点医药机构进行核查,截止目前共核查医药机构102次,因违规处理、药品经营许可证注销及主动申请关闭等原因共终止关闭医保支付系统22家(处理违规医疗机构9家),其中暂停医疗保险支付系统医疗机构2家,解除服务协议并关闭医疗保险支付系统6家,拒付违规费用医疗机构1家。追回医保基金共计1798.82万元(其中违规金额1558.54万元,扣取违约金114.33万元,扣除服务质量保证金125.95万元),

四是对查实已曝光的典型欺诈骗保案例进行宣传,采取集体约谈和重点约谈的方式以案说法,警示教育群众,提高参保群众的辨别力,增强守法自觉。

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