五华区人民医院内一科
开展“护理文书要点规范培训”
近日，五华区人民医院内一科组织全体护士开展“护理文书要点规范培训”。
护理文书是患者病情变化的动态记录，是医生了解患者病情进展、调整治疗方案的参考依据。
培训中，护士长以《护理文书书写规范》为依据，结合自身护理文书质控经验，引用科室实际病历，逐一对书写的格式、内容、医学术语的运用等方面进行了全面的介绍，强调护理记录必须客观、真实、准确、及时、规范，使大家明确了护理文件书写规范要求及质控方法。培训结束后，护士长就护理记录中易出现的法律问题与大家进行重点分析与讨论，大家获益匪浅。
通过此次培训，使科室护理人员进一步认识到了护理文书书写规范的重要性以及自身文书书写中存在的不足之处，增强了护理人员书写护理文件的质量意识和法律意识，提高了书写护理病历的能力和水平。