一项大型队列研究已经确定了哪种治疗组合最适合患有心脏病风险的高血压患者。研究人员发现，服用降压药物和他汀类药物可能是最好的选择。
伦敦大学玛丽皇后学院威廉哈维研究所的研究人员最近发表了一项大型长期研究的结果，该研究评估了不同治疗方法在预防心血管疾病方面的效果。
研究人员解释称，降血压药物和他汀类药物的组合效果最好。
他们在德国慕尼黑举行的欧洲心脏病学会年会上展示了这项研究的成果。同时他们也将研究结果发表在了2018年8月24日的《柳叶刀》上。
研究第一作者Ajay Gupta博士解释说：“如果60多岁的高血压患者服用基于钙通道阻滞剂的降压药物和他汀类药物组合，那么他们在75至80岁时死于心脏病和中风的风险就会降低。”
哪些药物对于预防心血管疾病最有效？
科学家们通过分析盎格鲁斯堪的那维亚心脏预后试验(ASCOT)的后续研究得到了这些结果，这是对最初ASCOT研究的延续。
在这项新研究中，研究人员追踪了在1998至2000年间招募的8580名的英国参与者，且所有参与者在研究开始时都患有高血压，还存在发生心血管疾病的几个风险因素。
ASCOT是一项多中心随机试验，其最初的研究有三个主要目的。首先，测试两种方法中（传统的和新型的）哪一种对于预防心脏病更有效。
为了实现目的，研究团队对部分受试者使用了新型疗法，包括氨氯地平和必要时的培哚普利。这是两种旨在降压血压的专门药物。而其他受试者则接受传统疗法，服用阿替洛尔（另一种降压药物）和苄氟噻嗪（用于治疗高血压的利尿剂），并基于个体情况添加钾。
由于这种新型疗法在中位数时间之后对于预防中风和早逝有效，因此研究人员们在这个时间点停止了试验。
ASCOT研究的第二个目的是验证服用他汀类药物的高血压患者患冠心病的风险是否降低。研究人员将这种新疗法用于胆固醇平均水平低于6.5mmol/L的高血压患者。
在随机分配的基础上，这些受试者们或者服用阿托伐他汀或者服用安慰剂，持续3.3年。该试验再一次成功预防了心脏病和中风，所以更早地结束了试验。
ASCOT研究的最后一个目的，是评估这两种疗法对胆固醇水平高于6.5mmol/L的高血压患者的整体效果。在这些受试者参与研究的5.5年中，研究人员并没有给他们服用他汀类药物。
根据ASCOT数据，Gupta博士及其团队能够评估不同治疗组合的长期效果。他们发现，持续5年服用氨氯地平和培哚普利的受试者在10年之后死于中风的风险比采用传统高血压治疗方法的患者降低了29%。
此外，在研究开始时胆固醇水平正常的受试者在试验期间服用他汀类药物的话，他们在16年之后死于心脏病和中风的风险比服用安慰剂的受试者降低15%。
此外，在研究开始时胆固醇水平高的受试者既服用常规降胆固醇药物也采用新型降压疗法的话，他们在10年内死于心血管疾病的风险降低了21%。
研究人员之一Peter Sever教授说：“这些效果非常显著。我们之前已经证明他汀类药物在试验停止后可以带来长期生存益处，但这是我们第一次通过高血压治疗发现这种效果的。”
威廉哈维研究所的主任Mark Caulfield教授也强调了这个研究结果对于预防医学的重要性。他说：“这项研究证实了降低血压和胆固醇对于预防心血管疾病的重要性，这种疾病通常会使人失去能力并缩短寿命。”
（来源：中国生物技术网）
原文出处：Gupta A, Mackay J, Whitehouse A, et al. Long-term mortality after blood pressure-lowering and lipid-lowering treatment in patients with hypertension in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) Legacy study: 16-year follow-up results of a randomised factorial trial[J]. Lancet. 2018 Aug 24. pii: S0140-6736(18)31776-8. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31776-8.
链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30158072