近日，成都市郫都区人民医院康复科完成首例高度呼吸机依赖重症患者的脱机康复治疗，这标志着我院康复科心肺康复取得突破性进展，又迈上了一个新台阶。
患者严重肺部外伤、重症肌无力，一度脱机困难
春节前夕，张大爷在驾驶三轮车时，不慎从车上摔倒导致头胸部严重外伤，经CT检查发现患者蛛网膜下腔出血、左锁骨骨折、第6-11胸椎横突骨折、第7颈椎横突骨折、左侧第1-8肋骨骨折、左侧气胸并肺挫伤。严重肺部外伤使患者出现明显气紧、呼吸困难等症状，收治于我院重症医学科外科病房后，患者经过手术治疗，虽然肺部创伤得到控制，但肺功能严重受损，需在持续呼吸机支持治疗，且因重症疾病诱发肌无力，患者一度脱机困难。而患者长时间无法脱机，不仅有并发肺部感染、气胸的危险，还会导致自主呼吸功能的严重退化，甚至影响生命。
心肺康复助力患者成功脱机
为改善患者现状，重症医学外科主任高见及主管医师张华积极为患者制定治疗方案，并启动院内多学科会诊，经康复科会诊及评定后，结合患者病情，康复科主任高淑清带领康复团队为患者制定了个体化的心肺康复方案。
通过严谨的心肺功能康复评定后，根据评估结果，制定个体化康复方案。给予了①四肢主被动运动；②呼吸训练；③气道廓清技术；④作业疗法；⑤体位管理；⑥心理康复等等一系列的治疗。 通过对患者和家属心理上的支持，提高了患者对抗病魔的信心，也提高了患者家属的配合度和信任，在康复介入治疗一周后，患者四肢无力症状得到明显改善，肌力较大增强。在两个科室的共同努力与患者的配合下，经过一周的脱机训练，患者成功脱离呼吸机，并由重症医学外科转入普通病房。经过后续的康复治疗，目前患者能坐稳，站稳，并在一人搀扶下步行100余米。 据康复主任高淑清介绍：“心肺康复是基于对患者心肺功能进行严格全面的评估后，制定个体化的治疗方案，并进行的各种运动训练、生活方式指导和接受健康教育等手段的一种综合干预措施。对于病人而言，心肺康复的意义尤为重要，不管是肢体残疾还是内科疾病，尽可能好的心肺功能可以为进一步康复治疗与训练创造基本的身体条件，对疾病恢复和预防复发起到积极的作用。”那么哪些人适合做心肺康复呢？
简单而言，存在心脏或者肺部疾患的人均可进行心肺康复。心脏及肺部疾病手术前后、如冠心病（心肌梗死、稳定性心绞痛、心衰等）、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、支气管哮喘、高血压、高脂血症、糖尿病，神经肌肉疾病等引起心肺功能障碍的疾病，中风及再中风的预防，中风患者大多数存在运动耐力降低、呼吸模式异常、呼吸肌肌力减弱等问题，心肺康复可提高整体机能，更利于患者疾病的恢复。
心肺康复的介入是患者实现早日康复过程中不可缺少的，一旦成功早日介入，能最大限度的加速患者疾病的康复，缩短住院天数，合理使用医疗资源，减少患者医疗费用的支出。我院康复科将进一步加强心肺康复团队建设，引进先进设备，使心肺康复治疗水平走在前列，为广大人民群众带来福音。 （杨巧 ）