近日，神经外科在多学科联合下成功为一颅内动脉瘤破裂伴严重心脏病患者实施了动脉瘤瘤颈夹闭术。术后患者意识清醒，可进食，无神经功能障碍，无心功能衰竭及心律失常等并发症。
患者为一名56岁男性，因“头痛15天”于当地医院就诊，经头颅CT发现为蛛网膜下腔出血，进一步检查后，发现颅内前交通动脉瘤，转入我院救治，确诊为颅内前交通动脉瘤破裂出血。 因患者患有严重风湿性心瓣膜性疾病（二尖瓣重度狭窄、三尖瓣及主动脉瓣中度狭窄伴返流），随时都有可能发生急性心力衰竭、心律失常或颅内动脉瘤再次破裂而致死亡，手术难度高、风险极大。入院当天，医院院长、神经外科专家蒋正方教授立即召集神经外科、心血管内科、心外科及麻醉科专家联合会诊，并制定了详实的手术方案及应急预案。次日，由蒋正方教授主刀，在显微镜下行颅内前交通动脉瘤瘤颈夹闭术，手术经脑组织自然腔隙入路，对脑组织及动脉瘤周边神经血管保护完好，历经2.5小时，手术顺利，经CTA检查显示动脉瘤夹闭完全，载瘤动脉通畅，病人生命体征平稳。麻醉复苏后，患者意识清醒，无神经功能障碍，无心功能衰竭及心律失常等并发症，术后24小时进食。 据神经外科肖文峰副主任介绍，颅内前交通动脉瘤是颅内常见的动脉瘤之一，手术难度较大。动脉瘤通俗的说就是血管上鼓了一个包，就像吹气球，局部越来越大，血管壁也就越来越薄，最终就破掉了。颅内的动脉瘤破裂通常会造成蛛网膜下腔出血，第一次出血的死亡率是30%，短期内第二次再出血风险高，相应的死亡率高达70%～80%，所以颅内动脉瘤有很高的致残率及死亡率。 肖文峰副主任建议，当出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识不清、肢体活动障碍等症状，必须即时就诊，行头颅CT及CTA检查，排除颅内动脉瘤。颅内动脉瘤目前有两种治疗方式：即开颅动脉瘤瘤颈夹闭术和血管内介入栓塞术，根据不同的患者应选择不同的手术方式，从而使颅内动脉瘤患者接受个性化治疗。（杨涵 ）