（1）强化组织领导。出台《关于加强医疗机构、医务人员、医疗行为监管的实施意见》，成立以院长任组长的“三医监管”领导小组、质控专家委员会、质量控制办公室，整理细化57项监管指标，分解落实到具体科室和人员，列入常态化管理路径。（2）强化数据监管。每半月收集监管结果、每月召开例会进行数据分析，建立起以问题为导向、以数据为支撑的监管体系，持续规范医疗行为。（3）强化培训考核。开展医务人员就诊疗规范、诊疗指南、技术标准、合理用药、合理检查、合理住院等培训考核；制定病案首页填写规范，出台医院《病案首页填写质控考核细则及考核办法》，每月开展科室质控抽查，不断提高医疗质量和群众满意度。
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